Cálculos Urinarios Felinos
En el año 1970 se empezó a llamar Síndrome Urológico Felino a aquellas
enfermedades del tracto urinario inferior que presentaran disuria, hematuria,
poliaquiuria, urolitiasis y a veces obstrucción uretral, en 1984 Carl Osborne
determinó que así se llamara a esta enfermedad independientemente de la causa
que la produjera, a veces desconocida, mientras que otros pasaron este término a
FLUTD y cuando se determinara la enfermedad se denomine a esta con su nombre
específico.
Queda entonces vigente la denominación FLUTD (feline lower urinary tract disease), para los trastornos del tracto urinario inferior de los felinos.
Causas
Urolitos, infecciones, inflamaciones, neurogénicas, trastornos anatómicos, neoplasias, trauma, medicamentosas, idiopáticas
Síntomas clínicos
El propietario concurre a la consulta en estos casos por micción inapropiada,
goteo urinario, lamido de pene, olor amoniacal, vocalización exagerada,
anorexia, vómitos, abdomen hinchado y postración en los casos más avanzados.
Tapones uretrales: Son cilindros aplastables manualmente que se adaptan a la
forma de la uretra formados por muco proteínas en un 90 % que pueden atrapar
cristales, células, glóbulos rojos, bacterias, virus y hongos. La muco proteína
proviene de reacciones inflamatorias pero no producen por si mismas obstrucción
uretral.
Entonces al unirse con los cristales forman los tapones uretrales que si obstruyen la uretra provenientes de dos procesos diferentes que es el desorden metabólico o nutricional que provoca la cristaluria generalmente de estruvita sumado al proceso inflamatorio que forma la muco proteína, que se le dado el nombre de matriz-cristal por algunos autores.
Tipos de urolitos
Fosfatos de amonio y magnesio Fosfato de calcio Oxalato de calcio Cistina
Ácido úrico Uratos Mixtos
Otros
Los más comunes son los de fosfatos y oxalatos, mas del 80 % de todos los urolitos encontrados en la vías urinarias de los felinos. De todas maneras hace 10 años estaban representados por más de un 80% de fosfatos y el resto de otra composición esa tendencia comenzó a cambiar haciendo que disminuyera a un 50 % casi en la actualidad. Esto surgió por el cambio producido en los alimentos y el uso indiscriminado de los acidificantes urinarios y de los alimentos calculo líticos para los cristales de estruvita.
Factores que predisponen a la aparición de los urolitos de estruvita
Diagnóstico:
Se palpa la vejiga que aparece con gran presión y muy distendida, en los casos que existe obstrucción uretral.
Exámenes complementarios
Tratamiento médico
En pacientes en estado crítico:
En las causas de FLUTD obstructivas, podemos encontrar un paciente en estado crítico y es importante realizar una evaluación de su estado para poder actuar rápidamente en la estabilización del mismo y en la desobstrucción uretral. Un paciente obstruido en estado crítico es aquel que vamos a encontrar urémico, en acidosis metabólica, hiperpotasémico, con signos de shock como hipotermia y deshidratación:
En los casos críticos es obvio que la vejiga debe ser evacuada por sonda o manualmente cada 2 o 3 horas en internación.
Pacientes obstruidos no críticos:
1) Debemos realizar un masaje peneano suave para tratar de eliminar el tapón
de la uretra peneana.
2) En caso de no liberarse el tapón usaremos una sonda uretral con el objeto de
desobstruir la uretra.
3) La fijación de la sonda uretral y permanencia de la misma queda a criterio
profesional, y esto es importante debido a que algunos dueños minimizan esta
patología y si no se les deja colocada la sonda vuelven a los 2 días obstruidos
de nuevo, dejarle la sonda colocada obliga al dueño a estar más atento con su
mascota, a pesar de los riesgos de contaminación de las vías urinarias.
Tratamiento quirúrgico
Consiste en realizar una uretrostomía y orquidectomía. Según mi experiencia fue solamente necesaria realizarla cuando hubo ruptura uretral o retracciones cicatrizales que hacían imposible mantener la uretra permeable o recidivas permanentes de la enfermedad.
Manejo dietético de FLUTD
Una vez terminado el período obstructivo, cabe evaluar cual será la dieta definitiva, que será la que pueda mantener un pH de 6.6 . Existe la tendencia de mantener al paciente permanentemente con alimentos productores de orinas ácidas, creando de esta manera la nuevas tendencias en producción de urolitos.